Dr. Iris Borel-Scherf, Fachpraxis für Kieferorthopädie Anamnesebogen Portal

Herzlich willkommen in der Praxis Dr. Iris Borel-Scherf, Fachpraxis für Kieferorthopädie Wir führen Sie Schritt für Schritt durch einen kurzen Ablauf aus Fragen und möglichen Einverständniserklärungen. Am Ende können Sie Ihre Angaben direkt an die Praxis übermitteln.

Für mein Kind

Klicken Sie hier, wenn die geplante kieferorthopädische Behandlung für ein Kind unter 18 Jahren vorgesehen ist, oder wenn das Kind über einen Elternteil oder Vormund versichert ist.

Für Erwachsene

Klicken Sie hier, wenn die geplante kieferorthopädische Behandlung für einen Erwachsenen über 18 Jahre gilt und selbst versichert ist.

Mode: Pad Types:

Pad Type:

Serial Number:

Firmware Version:

RSA Support:

Biometry Cert. ID:

RSAScheme:

Signature Cert.:

Number of selection elements:

Nr.

Field ID

Text

Status

Required field

1

2

3

4

5

Signature Color: